Allaitement – Quels signes montrent que bébé reçoit assez de lait? Carole Hervé, consultante en lactation
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Ostéopathie & Post-Partum
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L’ostéopathie en post partum a de nombreux effets reconnus. Cette thérapie manuelle et douce est très bénéfique, même en prévention, chez la jeune maman.
Qu’est-ce que le post-partum ?
Le post-partum dans le contexte médical est la période qui débute après l’accouchement, et se termine au retour de couches, avec l’apparition des règles.
Pour l’ostéopathe le post partum peut être considéré de façon plus large comme la « période de vie après accouchement » compte tenu de l’impact de la grossesse et de l’accouchement sur le corps de la femme.
On se préoccupe beaucoup de la femme enceinte et de sa préparation à l’accouchement, mais il ne faut pas négliger la femme qui vient d’accoucher.
Souvent submergée par leur nouveau statut de mère, elles négligent leur corps, mettent de côté leurs douleurs, gênes ou troubles fonctionnels pour se consacrer à leur bébé.
Avant le post partum, l’état de grossesse
Pourtant il faut savoir que les 9 mois (ou moins) de grossesse, et l’accouchement laissent une empreinte sur le corps maternel. Le corps s’adapte pendant 9 mois à la présence fœtale puis en l’espace de quelques heures, le temps de l’accouchement, le corps se retrouve avec un « ventre vide », un phénomène d’hypopression au niveau abdominal avec la naissance du nouveau-né. Ce changement d’état est brutal comparé au 9 mois d’adaptation.
Il n’y aura pas de retour identique du corps à l’état d’avant grossesse, mais il est nécessaire d’aider le corps à se remettre, à retrouver une bonne posture et un bon fonctionnement.
Si cette étape est négligée, elle peut entraîner l’apparition :
– de douleurs immédiatement ou des années plus tard : du rachis, du bassin, des céphalées…
– ainsi que des troubles fonctionnels : difficulté à récupérer un périnée efficace, troubles urinaires ou gynécologique, lourdeurs dans le bas ventre… ect
La prise en charge ostéopathique du post-partum
Elle peut concerner de nombreux maux, par exemple :
– les douleurs installées pendant la grossesse persistantes après l’accouchement : sciatalgie, douleurs adaptatives, le syndrome de Lacomme (: douleurs associées de bassin, des lombaires, irradiant vers le périnée et les cuisses)
– les douleurs en lien avec l’accouchement : dues à la position d’accouchement, aux efforts expulsifs, aux manœuvres obstétricales, à la péridurale, à la césarienne…
– Les douleurs propres du post partum : difficulté à retrouver une bonne posture, les douleurs dues aux positions d’allaitement …
Mais elle peut aussi être indiquée en prévention, pour les années à venir, une consultation en post-partum même sans douleur est essentielle pour aider le corps à se rééquilibrer, à récupérer un bon fonctionnement pour ne pas développer des douleurs ou troubles fonctionnels par la suite.
Mais quand consulter ?
La consultation ostéopathique peut avoir lieu dans les jours qui suivent l’accouchement, en présences de douleurs qui peuvent être très invalidantes ou de gênes fonctionnelles.
Si vous ne présentez pas de douleur, l’idéal est de prendre rendez-vous avant le début de votre rééducation périnéale afin d’optimiser celle-ci.Sachez qu’il n’est jamais trop tôt ou trop tard pour consulter, en cas de doute n’hésitez pas à poser des questions à votre ostéopathe, il/elle saura vous informer et réorienter si besoin.
Article rédigé par Emmanuelle Bourgeois, ostéopathe spécialisée en périnatalité, membre du réseau de professionnels Kiddizy. Formée auprès de Thierry Leboursier, Jean-marie Briand et Michèle Barrot chez OSTEONAT, vous pouvez en savoir plus sur l’expérience, les prestations, les tarifs d’Emmanuelle et réserver une consultation ici.
Baby blues, burn out maternel, dépression du post partum, de quoi parle-t-on ?
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Baby blues, burn out maternel, dépression du post partum : 3 termes qui sont couramment utilisés dans les articles de journaux, de blogs, dans les émissions télévisées et qui représentent 3 états différents.
Commençons par le baby blues.
Celui-ci arrive (ou pas) juste après la naissance, c’est un temps de perturbation créé par les hormones qui se réorganisent suite à la naissance du bébé.
Le bébé n’est plus in-utero, il est sorti, le corps a besoin d’une confirmation de sortie qui se fait par la mise au sein du nouveau né.
En têtant juste après la naissance « La sécrétion d’ocytocine induise par la tétée provoque des contractions qui évacuent le contenu utérin et provoquent ce qu’on appelle les ligatures vivantes de Pinard, c’est à dire que les fibres musculaires utérines clampent les vaisseaux sanguins en les enserrant et en provocant l’hémostase. » explique Zoubida Touimer Athelhadji, médecin consultante IBCLC. Ce sont les fameuses contractions appelées« tranchées .
Passé environ une dizaine de jours, le nouvel équilibre hormonal est trouvé, la maman se sent bien émotionnellement, moralement, peut-être un peu fatiguée physiquement ce qui est logique après une grossesse et un accouchement.
Si au-delà de 15 jours et jusqu’à 6-8 semaines, cet état de déséquilibre perdure avec de l’anxiété sur la capacité à s’occuper du bébé, des crises de larmes, des sauts d’humeur, une hypersensiblité, il est important de consulter rapidement car cela peut évoluer vers une dépression du post partum.
Le burn out maternel quant à lui est totalement différent.
Il arrive plusieurs mois voir plusieurs années après la naissance. C’est un processus en 3 phases. La première est l’épuisement, puis la deuxième la distanciation et la troisième le reniement.
L’épuisement peut être physique (physiologique), émotionnel et mental. La phase d’épuisement peut s’étirer sur plusieurs mois avant que la seconde phase fasse son apparition.
Il en est de même entre la période de distanciation et celle de reniement. Cette dernière phase a également 3 états différents avec le reniement des actions présentes, passées et futures.
Dépression post Partum.
Au delà de cet état, et si rien n’est fait, la personne plonge dans un état de dépression plus ou moins profond.
Article rédigé par Marie-Christine Eustache, coach parental, auteure, conférencière, membre du réseau de professionnels Kiddizy. Formée en psychologie, développement de l’enfant, communication non violente et aux métiers de l’accompagnement, Marie-Christine est spécialiste du burn out maternel et a écrit le livre « Le burn out maternel, comment j’en suis sortie ! ». Vous pouvez en savoir plus sur l’expérience, les prestations, les tarifs de Marie-Christine Eustache et réserver une consultation ici.
Lire l’article: « Quels changements émotionnels après la naissance?«
Comment se déroule une consultation ostéopathique avec un nouveau-né ?
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Comment se déroule une consultation ostéopathique avec un nouveau-né ?
Il est important de rappeler que l’ostéopathie, en tant que médecine complémentaire, n’a pas pour but de se substituer à une prise en charge médicale déjà mise en place, mais de la compléter dans l’intérêt du patient.
Nourrisson et ostéopathie: quels motifs de consultation?
D’après un rapport de l’INSERM (1), les principaux motifs de consultation du nourrisson de 0 à 1 an (Chastenet 2009) seraient les troubles digestifs (coliques, régurgitations), les troubles posturaux (torticolis, plagiocéphalie), les troubles oro-faciaux (otites, imperméabilité du canal lacrymal, respiration buccale) et les troubles du sommeil.
La séance ostéopathique : l’anamnèse
À chaque séance, l’ostéopathe débute par une anamnèse concernant le nourrisson et son parcours néonatal, ainsi que le déroulement de la grossesse, le déroulement de l’accouchement ou les modalités de la césarienne et enfin les antécédents obstétricaux et médicaux maternels.
Le bilan ostéopathique
Ensuite, la consultation se poursuit par un bilan ostéopathique incluant l’observation et la palpation des différentes structures du corps.
Avec ces informations l’ostéopathe fait une synthèse afin de poser son diagnostic ostéopathique et propose un traitement.
Le traitement ostéopathique
Le traitement ostéopathique, sur un ou plusieurs rendez-vous, a pour but de favoriser le mouvement au sein même du système corporel.
C’est par ce traitement composé de mobilisations très douces, très ciblées (rachis, bassin, thorax, crâne) et en fonction de chaque nouveau-né, que le corps accède à un nouvel état avec une meilleure élasticité qui est perceptible à la main entraînée et parfois visible par les parents.
Les bénéfices de l’ostéopathie chez les nourrissons
Théoriquement, cette meilleure plasticité des tissus permet une meilleure circulation des différents liquides corporels (sang, lymphe, le corps est constitué d’environ 75% d’eau !), ce qui entraîne un meilleur acheminement des éléments nutritifs au niveau de chaque cellule et par là, l’amélioration des fonctions physiologiques de l’organisme.
La posture de confort ou d’équilibre chez un nouveau-né, recherchée pendant l’examen, exprime bien souvent sa position in utero et les contraintes qu’elle impliquait pour lui : la tête toujours tournée d’un côté, le corps incliné de l’autre, dans une inclinaison particulière, etc.
Des éléments palpatoires précis peuvent alors être des clés pour le traitement d’un torticolis précoce ou d’une difficulté de succion pouvant compromettre la mise en place de l’allaitement (2).
Certains événements comme un déclenchement de l’accouchement, ou la poussée sur le ventre de la maman lors de la naissance (expression utérine) laissent un marquage tissulaire qu’il est possible de relever et d’identifier avec l’habitude, bien que cela reste le plus souvent invisible pour les parents… mais tout à fait compréhensible, y compris au niveau du vécu émotionnel que cela représente, pour le bébé.
La maman et le papa peuvent ainsi ressentir de nombreuses émotions en écho avec leur bébé dans les premiers mois (2).
L’haptonomie, le massage et le portage physiologique favorisent le contact des parents avec leur bébé.
Ces pratiques permettent une meilleure connaissance de son enfant et peuvent aider les parents dans l’échange avec l’ostéopathe.
Les pères peuvent participer activement à la séance en précisant des informations sur la naissance de leur enfant qui auront pu échapper à la mère à ce moment si intense que constitue souvent l’accouchement.
Article rédigé par Fabien Collombelle, ostéopathe spécialisé en périnatalité, exerçant à Saint-Germain-en-Laye et membre du réseau de professionnels Kidd’izy. Vous pouvez en savoir plus sur l’expérience, les prestations, les tarifs de Fabien Collombelle et réserver une consultation ici.
(1) Rapport INSERM U669 – Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie – Avril 1012. Page internet consultée le 13/02/2017 : www.inserm.fr/content/download/75074/592913/file/Ostéopathie.pdf
(2) Collombelle F. L’ostéopathie, un langage du corps avec le bébé. Métiers de la petite enfance. 2016 ; 235 : 22-4
Ostéopathie et nouveau-né, quand consulter ?
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Pour le nouveau-né et le petit enfant, la consultation est souvent demandée dans le cadre d’un bilan ostéopathique et sur les conseils de professionnels de la petite enfance. Le praticien ostéopathe, par sa prise en compte globale de l’individu et une palpation spécifique, est amené à déceler des dysfonctions dans le corps qui n’ont peut-être pas, ou pas encore, de traduction visible chez l’enfant. Cette approche systémique de la santé contribue à repérer les éventuelles dysfonctions somatiques et les ressources présentes pour amener le bébé à un état d’équilibre, synonyme de santé.
La réalisation d’un contrôle de santé en ostéopathie peut être bénéfique à l’ensemble des nouveau-nés que ce soit en prévention, devant des signes de douleurs et d’inconforts et face à des troubles fonctionnels.
Approche diagnostique et thérapeutique
Selon le motif de consultation, l’ostéopathe accompagne l’enfant en utilisant ses perceptions, longuement éduquées par un apprentissage exigeant.
Lors du bilan ostéopathique, il analyse et synthétise les résultats obtenus aux différents critères de palpation et aux tests cliniques réalisés. Cela lui permet de définir un plan de traitement sur une ou plusieurs séances.
Le traitement sera adapté en fonction de marqueurs objectifs de l’état de santé : terme, taille et poids de naissance, les conditions de celle-ci, précisions sur le vécu de la mère et du père, étapes du développement psychomoteur et résultats du bilan ostéopathique réalisé à chaque nouvelle visite.
Accompagnement ostéopathique de la première année
En prévention, il est conseillé d’effectuer une séance d’ostéopathie aux différentes étapes clefs de la première année de vie (1) :
– à la naissance : dans les trois première semaines de vie ;
– à 1,5 mois : pour évaluer certains critères indécelables plus tôt et impérativement en cas de déformation crânienne présente dès la naissance ou de naissance par ventouse / césarienne ;
– dans le 3ème mois : pour évaluer la tenue de tête de l’enfant, une éventuelle plagiocéphalie apparue vers 2 ou 3 mois, etc. ;
– à 6 mois : pour évaluer la tenue assise symétrique ainsi que divers aspects du système digestif, etc. ;
– à 9 mois : pour évaluer le quatre pattes et la bonne mobilité des mains, des genoux et des pieds ;
– à 12 mois : pour évaluer la marche et déceler d’éventuels blocages mécaniques qu’il est essentiel de déverrouiller…
– puis tous les 6 mois jusqu’à l’entrée à l’école : venir deux fois par an permet de faire un bilan de la mobilité de tout le corps et ainsi de rétablir un bon alignement et une bonne souplesse des tissus en cas de traumatismes ou de troubles même bénins. Ensuite, comme chez le dentiste, une consultation par an est conseillée chez l’enfant et l’adulte.
Principaux motifs de consultations en ostéopathie
Les principaux motifs de consultation pour les nourrissons sont (2) :
– les conséquences d’une naissance difficile (déclenchement, circulaire du cordon, longueur du travail, stagnation d’ouverture du col, ventouse, forceps, césarienne, etc.)
– les troubles digestifs, coliques, glaires, régurgitations, constipation
– les troubles du sommeil, difficultés d’endormissement, changements de rythmes, cauchemars, etc. ;
– les troubles posturaux, torticolis, asymétries crânio-faciales (yeux, nez, mâchoire, décalage des oreilles, etc.), plagiocéphalie positionnelle postérieure, brachycéphalie, etc. ;
– les troubles oro-faciaux (difficulté de succion, canal lacrymal bouché) et ORL (otites et rhinites à répétition, etc.) ;
– les suites de pathologies pulmonaires, réanimation néonatale, soins intensifs, gavage, piqures, etc. ;
– les retards d’acquisitions psychomotrices, tenue de tête, retournement dos-ventre, tenue assis, quatre pattes, acquisition de la marche ;
– les troubles du comportement, agitation, difficulté de concentration ;
– après une chute, un choc (physique ou émotionnel).
Relation mère-enfant et parents-enfant
D’après une étude pilote que nous avons réalisé, il semblerait que l’ostéopathie diminue le besoin de réconfort du nouveau-né et lui permette une meilleure relation à son entourage et à son environnement (3). Le nouveau-né se sentant bien dans son corps sera plus à même de répondre aux stimulations du monde qui l’entoure, d’abord à ses parents, et cela lui permet d’établir une bonne relation avec eux.
L’ostéopathe apparaît ainsi comme un médiateur de santé, que soignants et parents peuvent solliciter, pour favoriser le bien-être du bébé et l’harmonie dans la relation mère-enfant et parents-enfants.
La participation des parents à des groupes de pères ou de mères est à encourager. En accueillant l’enfant, chacun des partenaires du couple et même chaque protagoniste de la famille se trouve face à la question de sa juste place. Ces questions, entre autres, peuvent être abordées en séance d’ostéopathie pendant la grossesse et en post-partum avec l’enfant.
Article rédigé par Fabien Collombelle, ostéopathe spécialisé en périnatalité, exerçant à Saint-Germain-en-Laye et membre du réseau de professionnels Kidd’izy. Vous pouvez en savoir plus sur l’expérience, les prestations, tarifs de Fabien Collombelle et réserver une consultation ici.
(1) Notes personnelles du Séminaire « Ostéo bébé 1 ». Dany Heinz & Eric Simon, Ostéopathes. http://www.osteo-bebe.com. 2013.
(2) Collombelle F., « L’ostéopathie, un langage du corps avec le bébé », Métier de la Petite Enfance, n°235, pp 22-24, Juillet 2016.
(3) – Guillet G., Collombelle F., « Les effets de l’ostéopathie sur les nouveau-nés prématurés », La Revue Sage-Femme, Vol 13/3, 28 Juin
Grossesse et mal de dos
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La grossesse est une période d’adaptation physique, émotionnelle et psychique importante pouvant entrainer des déséquilibres physiologiques gênant pour la femme. Ces changements peuvent entrainer des douleurs et des troubles fonctionnels pendant la grossesse.
Il n’y a pas de période optimale pour consulter en ostéopathie. Les femmes enceintes peuvent venir à titre préventif ou dès l’apparition des premiers symptômes.
Avec l’avancement de la grossesse et l’extension de l’utérus, les femmes vont naturellement modifier leur posture. Cela peut entrainer des troubles ostéo-articulaires comme des douleurs lombo-pelviennes, des douleurs ligamentaires du bassin, des dorsalgies, cervicalgies, coxalgies (douleur de hanche), des sciatalgies (douleur dans la fesse), un syndrome du canal carpien…
Les douleurs de la ceinture pelvienne
Les douleurs de la ceinture pelvienne (bassin) sont environ quatre fois plus fréquentes que les douleurs lombaires (bas du dos).
Elles sont décrites comme profondes, lancinantes, récurrentes, unies ou bilatérales, entre la crête iliaque postérieure et le pli fessier, elles vont parfois irradier vers la face postéro-latérale de la cuisse, le genou ou le mollet mais pas vers le pied.
Ces douleurs, plus fréquentes pendant la grossesse que le post-partum, sont invalidantes et minimisent l’activité physique. Certains facteurs tels qu’un antécédent de traumatisme pelvien, une lombalgie chronique et la lombalgie au cours d’une grossesse précédente (85% des patientes souffrant de lombalgies lors d’une grossesse précédente développeront une lombalgie pendant la grossesse suivante), la prise de poids excessive au cours de la grossesse augmenteraient le risque de lombalgies et de douleurs pelviennes au cours de la grossesse. (1)
Les lombalgies
Les lombalgies (douleurs en bas du dos) pendant la grossesse sont fréquentes et ont un impact important sur la qualité de vie des femmes enceintes.
On estime que 50% des femmes vont souffrir de ces maux au cours de la grossesse ou pendant le post-partum. Ces lombalgies semblent être la résultante de facteurs mécaniques tels que la prise de poids, le déplacement du centre de gravité etc., et de facteurs hormonaux entrainant une hyperlaxité ligamentaire induite par la relaxine, mais aucune étude ne trouve de cause certaine à ces douleurs. (1)
L’aspect multifactoriel des différentes douleurs et symptômes est pris en compte en ostéopathie.
Efficacité de l’ostéopathie
D’après l’étude PROMOTE (2), l’ostéopathie pendant la grossesse se révèle être efficace pour atténuer les douleurs lombaires et les restrictions d’activités qu’elles entrainent notamment au cours du troisième trimestre. La clinique montre son efficacité également pour les douleurs de la ceinture pelvienne et ce tout au long de la grossesse.
L’ostéopathie soulagerait les douleurs musculo-squelettiques des femmes enceintes et réduirait leur besoin en médication avant (3) et pendant l’accouchement (4).
De plus, une étude rétrospective évoque la possibilité que le traitement ostéopathique ait également un effet bénéfique sur le futur nouveau-né en diminuant le risque d’accouchement avant terme et la présence de méconium dans le liquide amniotique (5).
L’ostéopathie avant, pendant et après la grossesse
L’ostéopathe est à même de proposer une préparation physique à l’accouchement. L’ostéopathie s’inscrit dans une démarche à la fois préventive et curative. Que la femme consulte régulièrement en amont de sa grossesse et/ou pendant, il s’agit d’une prévention qui consiste à détecter et à régler les déséquilibres préexistants encore muets pouvant se déclarer avec l’avancement de la grossesse et lors de l’accouchement.
Les soins proposés lors d’une séance d’ostéopathie ont pour objectifs d’améliorer la posture dans son ensemble, la respiration et la mobilité de l’ensemble du corps.
Le projet thérapeutique est de permettre une grossesse la plus sereine possible, un accouchement le plus physiologique possible et une récupération post-partum la plus confortable possible.
L’ostéopathie pour le nouveau-né est également conseillée à titre préventif dans les premières semaines et premiers mois de vie.
Article rédigé par Fabien Collombelle, ostéopathe spécialisé en périnatalité, exerçant à Saint-Germain-en-Laye et membre du réseau de professionnels Kidd’izy. Vous pouvez en savoir plus sur l’expérience, les prestations, les tarifs de Fabien Collombelle et réserver une consultation ici.
(1) Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011;15(3):205‑10.
(2) Hensel KL, Buchanan S, Brown SK, Rodriguez M, Cruser des A. Pregnancy Research on Osteopathic Manipulation Optimizing Treatment Effects: the PROMOTE study. Am J Obstet Gynecol. janv 2015;212(1):108.e1‑9.
(3) Brady R.E., Rottman J., Kappler R.E., Veith E.K. « Osteopathic manipulation to treat musculoskeletal pain associated with pregnancy », J. Am. Osteopath. Assoc., 1997, 97, p. 479.
(4) Guthrie R.A., Martin R.H. « Effects of pressure applied to the upper thoracic (placebo) versus lumbar areas (OMT) for inhibition of lumbar myalgia during labor », J. Am. Osteopath. Assoc., 1982, 82, p. 247-251.
(5) King H.H., Tettambel M.A., Lockwood M.D., Johnson K.H., Arsenault D.A., Quist R. « Osteopathic manipulative treatment in prenatal care: a retrospective case control design study », J. Am. Osteopath. Assoc., décembre 2003, 103 (12), p. 577-582.
Bébé non retourné, césarienne programmée? par Olivier Darmont
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Parfois pendant le troisième trimestre de grossesse le bébé n’est toujours pas retourné.
Dans cette nouvelle vidéo Olivier Darmont, ostéopathe à Paris, nous explique comment l’ostéopathie peut aider la maman et éviter le risque de césarienne.
Comment l’ostéopathie rend le bassin de la femme enceinte mobile ? Par Olivier Darmont, ostéopathe
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Rendre le bassin de la femme enceinte mobile est trés important pour le processus d’accouchement.
Olivier Darmont, ostéopathe à Paris, nous explique dans cette vidéo le travail de l’ostéopathe pour y parvenir.
Allaitement – Quid des carnets ou applications pour suivre l’allaitement? Carole Hervé, consultante en lactation
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Carnets de notes, applications pour suivre l’allaitement, aujourd’hui de quoi les mères ont-elles vraiment besoin?
Carole Hervé, consultante en lactation, certifiée IBCLC, répond à cette question dans cette nouvelle vidéo sur les consultations d’allaitement.
Bébé trop gros, bassin trop petit : césarienne ? Par Olivier Darmont
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