Des probiotiques contre les récidives de gastro-entérite chez l’enfant?

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Chaque année, la gastro-entérite est responsable d’importantes épidémies, qui touchent notamment les jeunes enfants. Au cours de l’hiver 2017/2018, le réseau des médecins Sentinelle estime que 2 millions de Français ont été atteints par la gastro-entérite.

Quel est l’intérêt des probiotiques dans ce contexte ? Une récente étude, publiée dans la revue scientifique New England Journal of Medicine, s’est intéressée à cette question.

 

 

Des probiotiques contre la gastro-entérite ?

 

Jusque-là, les données scientifiques sur l’efficacité des probiotiques contre la gastro-entérite étaient peu fiables.

Pour pallier à ce manque de données et évaluer l’intérêt des probiotiques dans ce contexte, des chercheurs canadiens ont mené un essai clinique, randomisé, en double aveugle, auprès de 886 enfants admis aux urgences pour une gastro-entérite aigüe évoluant depuis plus de 72 heures.

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Dans cet essai baptisé PERC-PROGUT (Pediatric Emergency Research Canada-Probiotic Regimen for Outpatient Gastroenteritis Utility of Treatment), les enfants, âgés de 3 mois à 4 ans, ont été aléatoirement répartis en deux groupes :

  • Un groupe de 413 enfants a reçu un placebo pendant 5 jours ;
  • Un groupe de 414 enfants a reçu une combinaison de probiotiques (Lactobacillus rhamnosus R0011 et helveticus R0052), deux fois par jour pendant 5 jours.

 

L’agent infectieux responsable de la gastro-entérite était le rotavirus A pour 28,7 % des enfants du groupe probiotiques et 19,9 % du groupe placebo. Les deux groupes n’apparaissaient pas différents sur la prise d’antibiotique avant l’épisode de gastro-entérite, un contexte d’allaitement exclusif ou l’observance globale du traitement.

 

bebe gastro probiotique

 

Des probiotiques sans effet notable sur la récidive de gastro-entérite

 

 

Les résultats de l’essai suggèrent que l’association de probiotiques ne permet pas de diminuer significativement les récidives de gastro-entérite par rapport au placebo dans les 2 semaines qui suivent l’admission aux urgences.

Ce résultat reste similaire, après ajustement des données à plusieurs variables, telles que :

  • L’âge de l’enfant ;
  • La présence de rotavirus dans les selles ;
  • La fréquence des diarrhées ;
  • La fréquence des vomissements.

 

De plus, l’utilisation de probiotiques ne semble pas avoir d’effet significatif sur la durée moyenne des diarrhées ou sur la survenue d’effets indésirables.

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Les résultats de cet essai clinique suggèrent que la combinaison de probiotiques utilisée ne réduirait pas les récidives de gastro-entérite modérée à sévère chez les enfants de 3 à 48 mois, dans les 14 jours après le premier épisode.

Selon cette étude, aucun argument ne permet de recommander l’utilisation de probiotiques chez un enfant présentant un épisode de gastro-entérite aigüe.

 

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Article mis à jour le 16 décembre 2018

Source 

Freedman, S.B. et al. 2018. Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis. N. Engl. J. Med. 379(21):2015-2026.

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