Chirurgie de l’endométriose profonde : grossesse possible !

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Article mis à jour le 5 juin 2019

Après une chirurgie de l’endométriose profonde, la grossesse est possible. L’endométriose profonde est fréquemment associée à une infertilité. En générale, les femmes qui souhaitent avoir un enfant doivent généralement recourir à une Fécondation In Vitro (FIV). Dans un récent congrès, un Professeur de la Clinique Tivoli-Ducos, à Bordeaux, a rappelé que, grâce à la chirurgie de l’endométriose profonde, la plupart de ces femmes pourraient tomber enceintes naturellement.

 

Endométriose profonde et chirurgie

 

La prise en charge de l’endométriose profonde n’implique pas toujours un recours à la chirurgie. En effet, un grand nombre de praticiens considèrent que la chirurgie de l’endométriose profonde est susceptible d’aggraver l’infertilité et d’être à l’origine de complications. De ce fait, les recommandations de la Haute Autorité de Santé en décembre 2017 préconisent d’orienter les femmes peu ou pas symptomatiques vers une FIV, en cas de difficulté à être enceintes, sans recours à la chirurgie. Ces recommandations précisent que la chirurgie de l’endométriose profonde ne doit pas être utilisée pour améliorer les résultats de la FIV. La chirurgie est présentée comme un dernier recours, après plusieurs échecs de FIV.

 

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Selon de récents travaux, le traitement chirurgical des lésions d’endométriose pourrait augmenter les chances de grossesse naturelle. Et ceci, sans recours nécessaire à la PMA (Procréation Médicalement Assistée). Or, les femmes se retrouvent souvent obligées de choisir entre leur projet de grossesse et le traitement chirurgical de l’endométriose. Pourtant, les deux options ne seraient pas contradictoires.

 

La chirurgie de l’endométriose profonde pour augmenter les chances de grossesse

 

Ainsi, la plupart des études scientifiques montre, effectivement, un taux de grossesse satisfaisant chez les femmes atteintes d’endométriose profonde. Mais cela s’est produit après plusieurs tentatives de FIV. Parallèlement, une revue de littérature publiée en 2014 a révélé que la moitié des patientes opérées pour endométriose profonde sans atteintes digestives ont pu tomber enceintes naturellement.

Au CHU de Rouen, le suivi sur 3 ans de femmes opérées, avec ou sans lésions colorectales d’endométriose, a montré que 65 % d’entre elles sont tombées enceintes. Ce qui était, le plus souvent sans recours à la PMA. De plus, la chirurgie semble améliorer les résultats de la FIV.

 

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Actuellement, une étude, l’étude ENDOFERT, est menée en France pour comparer l’impact d’une prise en charge initiale en chirurgie ou en FIV sur le taux de grossesse chez des patientes atteintes d’une endométriose colorectale. Les résultats seront connus dans quelques années et pourraient amener à revoir les recommandations de prise en charge de l’endométriose.

 

chirurgie de l'endométriose profonde

 

Au final, une grossesse après une chirurgie de l’endométriose profonde est possible, parfois même sans recours à la FIV. La chirurgie est donc un traitement à envisager pour toutes les femmes atteintes d’endométriose profonde. Faire ceci peut donner le maximum de chances de concrétiser leur projet d’enfant !

 

Article mis à jour le 5 juin 2019

 

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Sources

Ferrier, C. et al. 2018. Fertility outcomes in women experiencing severe complications after surgery for colorectal endometriosis. Human Reproduction 33(3):411-415.

Roman, H. Chirurgie de l’endométriose et fertilité: la mauvaise réputation? Congès Infogyn, Pau, France. 4 octobre 2018.

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