Et si certaines femmes devaient perdre du poids pendant leur grossesse ?

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Les recommandations actuelles conseillent aux femmes enceintes de prendre du poids au cours de leur grossesse. Cette prise de poids doit être adaptée au poids initial de la femme enceinte et maîtrisée tout au long de la grossesse. Mais une récente étude pourrait bouleverser ces recommandations. Effectivement, certaines femmes devraient perdre du poids au lieu d’en prendre !

 

Prendre du poids pendant la grossesse : une évidence ?

 

Les autorités de santé recommandent une prise de poids maîtrisée et régulière tout au long de la grossesse. Ainsi, une telle prise de poids est bénéfique à plus d’un titre, pour :

  • Le bon déroulement de la grossesse ;
  • Un accouchement sans complications ;
  • Un retour plus facile à son poids initial après l’accouchement ;
  • Favoriser l’allaitement ;
  • Prévenir le développement à long terme de certaines maladies chroniques, comme l’obésité, le diabète ou les maladies cardiovasculaires.

 

Effectivement, cette prise de poids doit être adaptée au poids initial de la femme enceinte. Pour une femme de poids normal avant la grossesse, la prise de poids optimale avoisine les 12 kg. 3 à 4 kg supplémentaires dans le cas des grossesses gémellaires.

 

Les recommandations nutritionnelles en vigueur visent surtout à éviter une prise de poids excessive chez les femmes de poids normal ou déjà en surpoids avant la grossesse, mais aussi à inciter les femmes trop maigres à prendre suffisamment de poids.

 

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Limiter la prise de poids chez les femmes en surpoids ou obèses

 

Dans le cas des femmes en surpoids ou obèses avant la grossesse, la prise de poids doit être limitée. Le surpoids, préexistant ou développé au cours de la grossesse, constitue en effet un facteur de risque à la fois pour la mère et l’enfant à naître de différentes affections :

  • Le diabète gestationnel ;
  • Les accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire) ;
  • Une hypertension artérielle ;
  • Une naissance prématurée ;
  • Un accouchement par césarienne.

 

Une obésité maternelle est par ailleurs associée à un risque majoré de mortalité périnatale, en lien avec les complications de la grossesse et la prématurité. Enfin, une prise de poids excessive majore le risque d’obésité maternelle sur le long terme.

 

Pour ces raisons, les autorités de santé recommandent chez les femmes en surpoids ou obèses une prise de poids inférieure à 12 kg (moyenne recommandée pour les femmes de poids normal), mais jamais inférieure à 7 kg. Pourtant, une récente étude semble aller à l’encontre de cette recommandation.

 

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Les femmes très obèses devraient perdre du poids pendant la grossesse

 

Des chercheurs réunionnais ont analysé les données de 52 092 femmes ayant accouché à terme d’un seul enfant, entre 2001 et 2017. Pour chacune de ces femmes, ils ont pris en considération leur indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse, leur prise de poids tout au long de la grossesse et le poids de naissance du bébé.

 

En se basant sur le cas des femmes de corpulence normale, ils ont déterminé la prise ou perte de poids optimale au cours de la grossesse pour chaque catégorie d’IMC. Les résultats observés montrent que les recommandations en vigueur sont bien adaptées seulement pour deux catégories de femmes :

  • Les femmes de poids normal ;
  • Les femmes en surpoids.

 

En revanche, pour d’autres catégories de femmes, ces recommandations ne sont pas optimales. Ainsi, une femme trop maigre avec un IMC de 17 devrait prendre environ 22 kg (au lieu des 13 à 18 kg recommandés) et une femme obèse avec un IMC de 32 devrait prendre 3,6 kg (au lieu des 5 à 9 kg recommandés). Enfin, les femmes très obèses (IMC de 40) devraient quant à elles perdre du poids au lieu d’en prendre, avec une perte de poids optimale aux alentours de 6 kg.

 

Ainsi, de tels résultats pourraient inciter les autorités de santé à revoir les recommandations nutritionnelles et le suivi du poids au cours de la grossesse, en fonction du statut pondéral initial des femmes.

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Source :
Robillard, P.Y. and al. 2018. Relationship between pre-pregnancy maternal BMI and optimal weight gain in singleton pregnancies. Heliyon. DOI: 10.1016/j.heliyon.2018.e00615.

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